Evolución que ha tenido el manejo del Trauma en Chile

Introducción: El trauma continúa siendo una importante causa de mortalidad en pacientes jóvenes en todo el mundo. Representa un desafío para los sistemas sanitarios, por ser un problema de salud pública. Su manejo en Chile, tradicionalmente, ha sido realizado por cirujanos generales, en servicios de urgencia, ya que no existe la cirugía de trauma como especialidad en nuestro país. Tenemos algunos cirujanos de trauma formados en otros países, pero en un pequeño número. El objetivo de esta revisión es saber cómo funciona, actualmente, el manejo del trauma en nuestro país y qué necesitamos para hacerlo adecuadamente, acercándonos a los estándares de países más desarrollados. Para ello realizamos una breve encuesta y una revisión de la literatura. Conclusión: si bien contamos con más conocimientos y recursos que en décadas pasadas, necesitamos políticas públicas que permitan tener sistemas de trauma, registro y centros de trauma.

Introduction: Trauma continues to be an important cause of mortality among young patients across the globe. It is a challenge for health systems, as it is a Public Health issue. Its management has traditionally been undertaken by general surgeons in Chile, in emergency romos. Trauma surgery does not existe as a specialty in our country. We have some trauma surgeons trained abroad, but in a small number. The aim of this article is to learn how Trauma Surgery works in our country, and what is needed to perform better; bringing it to the standard of highly developed countries. To achieve this we have conducted a brief poll and a narrative review of literature. Conclusion: although our knowledge and resources have improved in comparison to decades ago, we need public policies that allow for trauma systems, registries and trauma centers.

Fascitis necrotizante / Necrotizing fascitis

La fascitis necrotizante es una infección que progresa rápidamente necrosando los tejidos, afectando al celular subcutáneo y fascia subyacente, acompañada de toxicidad sistémica. El reconocimiento tardío de esta infección provoca una alta mortalidad. Se presenta la experiencia de nuestro hospital en el tratamiento de 27 pacientes ingresados entre enero 1994 a junio 1996. La localización más frecuente fue perineal en 17 pacientes, seguida por extremidades inferiores en 8. La mitad de los pacientes tenían patología médica asociada, siendo un tercio del total portadores de diabetes mellitus. Todos ellos fueron sometidos a cirugías resectivas. Veinticinco de ellos requirieron 26 más cirugías llegando hasta 5 intervenciones en dos pacientes. La etiología bacteriana en la mitad de los casos fue polimicrobiana. En 5 pacientes se cultivo estreptococo beta hemolítico grupo A, aislado o asociado a otros gérmenes. La letalidad en esta serie corresponde al 29,6 por ciento, y todos fallecieron debido a falla multiorgánica